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点类固醇眼药水需要注意4件事

在眼科门诊常有患者要求「不要开类固醇的眼药水或药膏给我」,可见类固醇的后遗症观念深植人心,但类固醇眼药水的功用是什么?会有什么安全疑虑?若以新闻中的女童为例,大人

在眼科门诊常有患者要求「不要开类固醇的眼药水或药膏给我」,可见类固醇的后遗症观念深植人心,但类固醇眼药水的功用是什么?会有什么安全疑虑?若以新闻中的女童为例,大人和小孩在使用上又有什么需要注意的地方?

类固醇眼药 主用于治疗过敏、抗发炎

类固醇因具有抗发炎、免疫抑制、抗细胞增生等效果,在某些疾病的治疗上,扮演相当重要的角色。以眼药水来说,类固醇眼药水常用于治疗过敏、结膜炎、虹彩炎等病症。

另外,像是眼部手术过后,有些患者发炎情况较严重,或是怕伤口结疤会引起二次发炎等,类固醇眼药水甚至会合併抗生素使用,以抑制过度发炎。

用药有眼压升高、感染风险 2疑虑4事项要注意

类固醇眼药水的疑虑,大致可分为2种:1.造成眼压升高,特别是对儿童、青光眼、高度近视、糖尿病的患者。根据过去医学统计,使用含类固醇的眼药水1个月以上,有10%的人会出现眼压升高的情形;但若是高度近视者(度数超过500度以上),则更容易(有40%的机会)因此而罹患青光眼,眼压增加的机率也较一般人高出39倍。

2.怕感染。吴佩昌说,类固醇眼药水会导致免疫力下降,一旦眼睛不小心有伤口,细菌侵入,便会增加眼睛感染的风险。

但类固醇眼药水还是有医疗效果,也是医师开的处方药,在使用上,患者可以注意哪些事情?

1.记录使用状况与频率,1天1~3次皆算安全

吴佩昌表示,一般类固醇眼药水,1天点至1~3次、使用时间1~2周内,通常都不会有眼压升高的问题,但临床上也常看到,高度近视视网膜剥离病患使用类固醇眼药水一周后,有眼压上升异常的情况,因此建议,患者平常可以记录一下药物使用的频率与状况,拿药时问清楚眼药的成份、作用、点多久、副作用是什么等等,并遵照医师指示定期回诊追踪、量测眼压。

2.孩童、40岁以上每年量眼压

因点眼药造成的眼压升高是渐进性的,通常没有什么症状,平日不易察觉,因此每年眼压的定期量测相当重要。

此外,由于小孩的吸收力较大人好,吴佩昌建议,不论有无使用类固醇眼药水,都应该每年测量眼压;大人的话,除了上述疾病如糖尿病、青光眼、高度近视等患者,40岁以上也建议要每年测量。

若有类固醇眼药造成的眼压异常,吴佩昌说,经过治疗与停止用药,短期内眼压都尚可自行恢复;但如果用药时间较长,单纯停止类固醇眼药可能无法降低眼压,且眼压高对于视神经的伤害是不可逆的,其实现在一般眼科诊所都能做眼压量测,相当方便,提醒大家应定期测量。

3.眼药不要省,开封超过1个月就该丢弃

眼药水通常在开封后1个月,成分便可能开始变质、汙染或产生化学变化。建议治疗后没使用完的药水,不要有「留着下次再用」的想法,应尽快丢弃。

4.若需长期使用,后期可讨论是否换药

若因病情需长期使用含类固醇眼药时,除了定期测量眼压,王伦奕也建议,使用一段时间后,患者可主动询问医师,是否能改换其他不含类固醇的药使用,较为安全。

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